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医保条文被指复杂含糊 消委会吁加强规管

时间:2019-11-26 15:58

  【大纪元2019年05月30日讯】(大纪元记者江夏香港报导)消委会研究发现,个人医疗保险的实际保障与市民期望有落差,且保单可延续性欠佳。消委会提出14点建议,希望帮助消费者明白个人医保的价值及其限制,保险公司亦要提供公平的个人医保产品。

  消委会主席林定国表示,2016年香港有超过三份一本地人口拥有个人医疗保险,但在仅受个人医保保障的住院病人当中,约有43%仍于公营医院接受治疗。林定国相信原因包括保单条款及细则容易令人混淆、不肯定医疗费用或疗程是否符合索偿资格、担心索偿影响将来的保费水平,以及保障范围不足等,均影响消费者对购买和仗赖个人医保对自身医疗保障的信心。

  另外消费者对保单的期望与现实常有落差,以“保证续保”为例,表面上承诺无条件续保;但实际上保险公司有权修改保单的保费、保障范围、条款及细则,这类细则都会影响续保意愿。

  消委会总干事黄凤娴表示,由于保单条款往往使用复杂的语言,一些条款亦未有清楚或详细定义,保险中介人亦未有清楚解释,因而留有空间给保险公司作出诠释,这些均令消费者难以捉摸和充份理解保单条款的实质意义,容易因赔偿问题引起争议。

  黄凤娴建议业界要统一重要合约条款的定义,同时改善投保申请表的设计,使问题具体化,并于公开平台上提供保单合约样本及提升与更改保单合约内容、保障及保费相关条款的透明度等。◇

  责任编辑:陈玟绮